Léčba rakoviny kůže v Izraeli je jednou z nejžádanějších oblastí lékařské turistiky. Tomu napomáhá všeobecně uznávaná autorita onkologů a dermatologů, kteří se aktivně podílejí na výzkumu a vývoji nových metod pro diagnostiku a boj s rakovinou. Pro každého pacienta je zde zvolen individuální terapeutický protokol, který je symbiózou tradičních metod a inovativních řešení.
Výhody izraelské medicíny
Léčbu v Izraeli si každým rokem volí stále více pacientů. Podle recenzí těch, kteří již služeb místního zdravotnictví využili, je systém přijímání cizinců dobře zavedený. Vysoká kvalita služeb, komfortní ubytovací podmínky, pozorný personál a rusky mluvící manažeři – to je to, co do značné míry ovlivňuje rozhodování.
Pohodlí a pozornost ale zdaleka nejsou dominantními faktory. Hlavní důvody popularity léčby na izraelských klinikách jsou:
- kvalifikovaní lékaři. Velká pozornost je zde věnována odborné přípravě budoucích specialistů. Při přijetí na lékařskou fakultu čeká uchazeče velká konkurence, poté vážný výpadek v prvním roce studia a několik dalších let praxe po absolvování pod dohledem zkušených mentorů;
- kvalita lékařských služeb přísně kontrolovaná státem. Veřejné i soukromé instituce navíc operují v tvrdém boji o zahraničního pacienta. Podle mezinárodní organizace Medical Tourism Index je právě Izrael na špici žebříčku z hlediska kvality lékařské péče;
- Izraelská medicína si v odborných kruzích dlouhodobě vydobyla pověst „léky budoucnosti“. Funguje zde velké množství výzkumných center, která vyvíjejí nové léky, metody léčby a diagnostiky. Pokud si to pacienti přejí, mohou se zúčastnit experimentálních programů. Výsledky lékařského výzkumu jsou zde uváděny dříve než v mnoha jiných zemích;
- klíčovým úkolem izraelských lékařů je používáním jemných technik a minimálně invazivních metod usnadnit pacientovi proces vymanění se ze stresové situace a rehabilitaci;
- ceny za léčbu rakoviny kůže v Izraeli a dalších nemocí nejsou o mnoho nižší než v USA nebo Evropě, ale tento směr je výhodnější s ohledem na blízkost území a zaměření na rusky mluvícího pacienta.
- bezvízový režim, pokud pobyt v zemi netrvá déle než 90 dnů v jednom pololetí.
Klasifikace typů rakoviny kůže
Rakovinu kůže lze rozdělit do dvou skupin: melanom a nemelanom. U druhého typu se rozlišují 2 podskupiny: spinocelulární karcinom a bezel-cell karcinom.
Spinocelulární karcinom se tvoří z buněk keratocytů. Patologie se vyvíjí rychle, palpací můžete najít hustý uzel s rohovitými šupinami, často doprovázený krvácením. Je obvyklé rozlišovat dvě formy:
- endofytický – vyvine se z papule, která se přemění v uzlík, který časem začne krvácet a postihuje svaly, tkáně, cévy, kosti a chrupavky;
- exofytická (infiltrující forma) – objevuje se také z uzlíku, který vystupuje nad kůži a obrůstá rohovinovými buňkami, připomínající květák.
Tento typ rakoviny se obvykle tvoří v otevřených oblastech, ve většině případů na obličeji.
Bazaliom neboli bazaliom označuje polomaligní nádory. Ve většině případů se tvoří u starších lidí, nejčastěji u žen (70-75 %). Basaliom se vyvíjí z vlasových folikulů a epidermálních buněk. Místem lokalizace je spodní víčko, vnitřní rohy palpebrální štěrbiny. Roste pomalu, je charakterizována bezbolestností, může krvácet.
Melanom vzniká z melaninu (pigmentových buněk). Zdrojem jeho vývoje jsou pigmentové moly (névy): papilární, ploché, nodulární, bradavičnaté. Melanom se vyznačuje vysokou agresivitou a nepředvídatelností klinického průběhu onemocnění.
Nejvzácnějšími typy rakoviny jsou sarkom (tvoří asi 0,5 % případů, vzniká v kostech a pojivové tkáni) a adenokarcinom (vyvíjí se z mazových nebo potních buněk).
Jaká jsou stadia onemocnění
V patologickém procesu vývoje rakovinných buněk je obvyklé rozlišovat 5 fází:
- Nula - nádor je lokalizovaný, není rozšířen do jiných tkání ani do hloubky, ani do průměru.
- Nejprve rakovinné buňky pronikají do spodních vrstev kůže, tloušťka nádoru dosahuje 2-4 cm.
- Druhý - nádor roste až na 4 cm, ale není charakterizován přítomností metastáz v lymfatických uzlinách. Při včasné léčbě zůstává prognóza příznivá.
- Třetí - metastázy se nacházejí v lymfatických uzlinách, tělesná teplota stoupá, nádor se výrazně zvětšuje, má hrudkovitý vzhled.
- Za čtvrté, metastázy se šíří do dalších částí těla. Pacient bude mít dlouhou a obtížnou léčbu. U melanomu je úspěchu léčby dosaženo pouze v 15–17 % případů.
Příčiny onemocnění a jeho příznaky
Mezi hlavní faktory ovlivňující rozvoj rakoviny kůže patří:
- Ultrafialové světlo, které má karcinogenní a mutagenní účinek na DNA buněk. Ohroženi jsou lidé s Fitzpatrickovým prvním a druhým fototypem kůže (bílá barva kůže, zrzavé vlasy (u typu 1), pihy).
- Vliv karcinogenních látek: arsen, parafín, saze a další chemické sloučeniny, se kterými se musíme setkat v průmyslové výrobě.
- Dědičnost - patologické procesy, jako je syndrom bazálních buněk a xeroderma pigmentosa, mohou vyvolat rozvoj rakoviny.
- Věk - nejčastěji se maligní formace vyskytují u lidí starších 50-55 let.
Rakovina kůže se začíná vyvíjet s malým novotvarem, který vypadá jako krtek. Jeho okraje jsou obvykle natržené, tvar je asymetrický, barva je tmavá nebo příliš světlá v porovnání s odstínem pleti, velikost je přes 6 mm.
Mezi běžné příznaky patří:
- drastická ztráta hmotnosti;
- nechutenství;
- neustálý pocit únavy;
- zvětšené lymfatické uzliny;
- teplota 37,2-37,5 stupňů;
- bolest v oblasti novotvaru;
- vzhled stařeckých skvrn;
- dlouhodobé hojení ran;
- vzhled uzlů na kůži.
Jak se diagnostikuje rakovina kůže na izraelských klinikách
Náklady na léčbu melanomu duhovky v Izraeli nebo jakéhokoli jiného typu rakoviny budou nutně zahrnovat diagnostické postupy. Proces začíná konzultací s dermatologem-onkologem, který určuje, jaké metody výzkumu by měly být použity k potvrzení nebo stanovení diagnózy a předepsání léčby.
Rakovina kůže na izraelských klinikách je diagnostikována následujícími metodami:
- dermatoskopie - vyšetření novotvaru pomocí dermatoskopu (přístroj, který několikanásobně zvětší obraz vrstev kůže). V Izraeli se digitální dermatoskopy používají k zobrazení obrazu na obrazovce a uložení snímků, aby bylo možné sledovat dynamiku vývoje onemocnění;
- biopsie - morfologická analýza tkání. Toto je jediná metoda, která umožňuje 100% potvrdit nebo vyvrátit diagnózu;
- podrobný a obecný krevní test;
- biopsie s cytologickým vyšetřením sentinelových uzlin - ke kontrole šíření rakovinných buněk do lymfatických uzlin;
- sekvenování nové generace - umožňuje posoudit možnost použití chemické a radiační terapie v průběhu léčby;
- krevní test na nádorové markery;
- PET-CT.
Poslední typ vyšetření je důležitý zejména u karcinomu a melanomu pro možnost jejich rychlého rozvoje a metastáz. Diagnostika obvykle trvá tři až šest dní.
Jak probíhá léčba
Jedinečnost rakoviny kůže spočívá v tom, že ji lze odhalit v nejranějších stádiích vývoje a poskytnout vhodnou léčbu. Způsob ovlivnění nemoci závisí na fázi, ve které je detekována:
- Chirurgické operace jsou aplikovány v rané fázi. Odstraní se nejen samotný nádor, ale i 0,5 cm zdravé tkáně. Pokud tloušťka novotvaru přesáhne 1 mm, odstraní se 2-3 cm zdravé tkáně, aby se zabránilo recidivě.
- Operace zvaná Mohsova mikrografická chirurgie. Používá se u spinocelulárních a bazaliomů, když je nádor lokalizován na obličeji (oblast nosu, očí, uší, rtů). Tato metoda se vyznačuje minimálním odstraněním nerakovinné tkáně. Nádor se odstraní po vrstvách a tkáň se okamžitě analyzuje pod mikroskopem.
- Léčba melanomu v Izraeli, stejně jako jiných typů tohoto typu rakoviny, se provádí pomocí radiační terapie. Používá se jako alternativa k chirurgickému zákroku, pokud je chirurgický zákrok nežádoucí nebo nemožný.
- Lokální terapie. Použití krémů (chemoterapeutických a imunostimulačních), které se aplikují přímo na oblast postiženou rakovinou.
- TIL-terapie (Tumour-Infiltrating Lymphocytes) je metoda založená na využití lymfocytárních buněk pacienta.
V první fázi se rakovina nejčastěji exciduje nebo se používá kryodestrukce (pomocí kapalného dusíku). Na druhém, pokud jsou postiženy lymfatické uzliny, jsou odstraněny a léčba je předepsána léky, které mohou snížit pravděpodobnost relapsu. Na třetí přidávají další ozařování, imunoterapii nebo chemoterapii.
V poslední fázi je úplné vyléčení nepravděpodobné, protože není vždy možné odstranit metastázy ve vnitřních orgánech.
Po operaci je možná plastická operace kůže, pokud je poškozena významná oblast kůže.
Jak si zorganizovat cestu
Prvním krokem je výběr kliniky nebo lékaře, který se zabývá léčbou právě tohoto typu rakoviny. Obecně lze proces svěřit zprostředkovatelům, kteří se za příplatek ujmou řešení všech záležitostí.
Pokud jste sami zmateni organizací, měli byste se držet následujícího schématu:
- Zasílání dokumentů (anamnéza, diagnóza, výsledky vyšetření). Potřeba překládat papíry do hebrejštiny by měla být vyjasněna ve zdravotnickém zařízení.
- Obdržení potvrzení a předběžné faktury z kliniky. Nutnost uhrazení zálohy je také potřeba projednat s klinikou.
- Rezervace letenek a ubytování, pokud není plánován pobyt v nemocnici, ale pouze ošetření na denním oddělení.
Vízové povolení ke vstupu, pokud návštěva nepřesáhne 90 dní za půl roku, nebude vyžadováno.
Kolik bude léčba stát?
Náklady na léčbu melanomu v Izraeli nebo jiného typu rakoviny kůže budou záviset na několika faktorech:
- zdravotnické zařízení a jeho umístění;
- kategorie lékaře (pokud se s pacientem zabývá známý profesor, skóre se může zvýšit);
- počet diagnostických a terapeutických výkonů;
- délka pobytu na klinice.
Přibližné ceny za různé typy služeb jsou uvedeny v tabulce (v amerických dolarech, bez poplatků u lékaře):
| Servis | Cena |
|---|---|
| Kompletní diagnostika | 2500-3500 |
| Konzultace dermatologa + dermatoskopie | 500-700 |
| Biopsie | 600-2000 |
| Operace (Mohsova metoda) | 4000-7000 |
| Biopsie sentinelové uzliny | Od 12 000 |
| Odstranění nádoru v rané fázi | Od 5000 |
| Chemoterapie (žádné léky za jeden den) | 700-2000 |
Kam jít
Mnoho lékařských institucí se zabývá onkologií v Izraeli:
- lékařské centrum "Assuta", Tel Aviv. Má desítky poboček, ambulancí a laboratoří v různých městech. Důraz je kladen na minimálně invazivní chirurgii, cílenou a imunitní terapii.
- Sourasky Medical Center (dříve Top Ichilov Hospital). Onkologické oddělení je zde jedním z předních. Proslulý používáním inovativního chirurgického vybavení. Onkologové centra udělali velký pokrok ve využívání radiační terapie. Na základě nemocnice je v Izraeli dětská klinika pro léčbu rakoviny kůže a jiných onkologických onemocnění "Dana".
- Lékařské centrum "Rambam". Je považováno za jedno z předních center konzervativní a chirurgické léčby onkopatologií. Úzce spolupracuje s Technion University.
Výsledky
Léčba rakoviny kůže v Izraeli znamená využití služeb dobře vybavených klinik a profesionálních lékařů zapojených do rozsáhlé výzkumné práce a uplatnění dosažených výsledků v praxi. Vedoucí lékařská zařízení v zemi v léčbě onkologie jsou Assuta Medical Center, Souraski a Rambam Hospital.
